Voornaam (verplicht)
Achternaam (verplicht)
Geboortedatum (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
E-mailadres (verplicht)
Eerste Keuze(verplicht) AMBarDaily NulGroepsleiderVixit
Tweede Keuze(verplicht) AMBarDaily NulGroepsleiderVixit
Ik ben geïnteresseerd in: Hoofd AMHoofd VIXITNiet te belangrijk zijn, laat me met rust ik wil slapen
Shirt maat (verplicht) XSSMLXLXXL
Trui maat (verplicht) XSSMLXLXXL
Noodpersoon (verplicht)
Telefoonnummer van noodpersoon (verplicht)
vegetarisch of veganistisch? Niet van toepassingVegetarischVeganistisch
Bijzondere gegevens (vermeld eventuele allergieën, diëten of medicatie)
Opmerkingen. Indien gekozen voor groepsleider, mede Groepsleider aangeven.
Ik begrijp dat het inschrijven voor de intro, mij geen definitieve plek geeft
Δ
